五个月前，吴女士生了一个白白胖胖的宝宝，家里上下都十分开心。近日，吴女士发现宝宝的两条腿及臀部的纹路有不对称的情况，不过这并未引起她的重视，她以为宝宝只是太胖了，肉多挤出来的。前几天，吴女士带着宝宝来到了重庆西区医院（九龙坡区二院）进行体检，在儿童保健科医生刘辉映的检查下，发现宝宝臀纹不对称，进行髋关节彩超后最终确诊为髋关节发育不良。  

髋关节发育不良  

髋关节发育不良是指婴幼儿中一系列与髋关节发育相关的疾病。它包含髋臼和股骨近端的发育异常以及髋关节不稳定。  

临床表现包括：新生儿体格检查发现不稳定、婴儿外展轻微受限、年幼儿童步态不对称、青少年活动相关疼痛，以及出现成人骨关节炎。越早检测出髋关节发育不良，治疗就越简单有效，远期结局也越好。目前，髋关节发育不良在临床上多见于女性，男女比例1:5，患者中有20%存在家族史。臀位出生、在子宫内没有足够的活动空间、超过预产期时间较长出生的都更容易出现髋关节发育不良。  

髋关节发育不良的检查  

刘辉映医师建议从新生儿期开始进行针对髋关节发育不良的检查，并在儿童保健科就诊时持续进行检查，直至约9月龄时或儿童可独立行走时。  

早期检查方法  

目前，临床上应用的髋关节发育不良早期诊断方法主要是观察幼儿的大腿和臀部皮纹是否对称，双下肢长度是否等长，双髋是否能够充分外展以及牵拉活动下肢时幼儿的髋关节是否有异常响声等。对于大于2-3月龄的患儿，外展受限（<45°）是最可靠的髋关节发育不良体征。骨盆稳定的仰卧婴儿中，正常髋关节活动度为外展大于75°，内收至少越过中线30°。  

X线检查  

X线检查适合6月龄后的髋关节发育不良评估。在此之前，股骨头和髋臼都是未骨化的软骨，难以通过X线评价。髋关节发育不良的X线表现包括：股骨头和股骨颈骨化部分位于外上方（图1）、髋臼指数增加（图2）、患侧股骨骨化核延迟出现或两侧股骨骨化核大小不对称。  

重庆西区医院儿童保健科刘映辉医生指出：

对于髋关节发育不良，临床上有多种治疗手段。早期治疗有吊带、支具及石膏固定等方法，这种治疗方式属于无创治疗，其成功率和疾病发现的年龄、髋关节发育不良的程度有很大关系。  

一般来说，在没有其他导致髋关节脱位病因的情况下，宝宝开始治疗的年龄越早，恢复就越快，效果也越好。如果一直到宝宝已经能够自主行走后发现跛行才确诊，甚至还需要通过外科手术来进行治疗。  

手术治疗创伤大，恢复时间也比较久，还有可能出现一系列手术并发症。因此，我们提倡宝宝要尽早诊断，尽早进行髋关节发育不良的影像学筛查，通过早期诊断筛查出疾病，实现早期治疗，使宝宝能够尽快恢复正常，不影响学步及行走。